ÚSÁID CHLINICIÚIL FENO I nASMA

Léirmhíniú ar NO easanálaithe in asma

Tá modh níos simplí molta i dTreoirlínte Cleachtais Chliniciúil Chumann Thoracach Mheiriceá chun FeNO a léirmhíniú:

• Tugann FeNO níos lú ná 25 ppb i measc daoine fásta agus níos lú ná 20 ppb i measc leanaí faoi bhun 12 bliana d'aois le fios nach bhfuil athlasadh eosinofileach ar an aerbhealach.
• Tugann FeNO níos mó ná 50 ppb i measc daoine fásta nó níos mó ná 35 ppb i measc leanaí le fios go bhfuil athlasadh aerbhealaigh eosinophilic ann.
• Ba cheart luachanna FeNO idir 25 agus 50 ppb i measc daoine fásta (20 go 35 ppb i measc leanaí) a léirmhíniú go cúramach agus an cás cliniciúil á mheas.
• Tugann ardú i FeNO le hathrú níos mó ná 20 faoin gcéad agus níos mó ná 25 ppb (20 ppb i leanaí) ó leibhéal a bhí cobhsaí roimhe seo le fios go bhfuil athlasadh aerbhealaigh eosinophilic ag méadú, ach tá difríochtaí móra idir daoine aonair.
• D’fhéadfadh laghdú ar FeNO níos mó ná 20 faoin gcéad i gcás luachanna os cionn 50 ppb nó níos mó ná 10 ppb i gcás luachanna níos lú ná 50 ppb a bheith tábhachtach go cliniciúil.

Diagnóis agus tréithriú asma

Molann an Tionscnamh Domhanda um Asma gan FeNO a úsáid chun asma a dhiagnóisiú, toisc nach bhféadfadh sé a bheith ardaithe in asma neamh-osinofileach agus d'fhéadfadh sé a bheith ardaithe i ngalair seachas asma, amhail bronchitis eosinofileach nó riníteas ailléirgeach.

Mar threoir don teiripe

Molann treoirlínte idirnáisiúnta úsáid a bhaint as leibhéil FeNO, chomh maith le measúnuithe eile (e.g., cúram cliniciúil, ceistneoirí) chun treoir a thabhairt maidir le tosú agus coigeartú teiripe rialaithe asma.

Úsáid i dtaighde cliniciúil

Tá ról tábhachtach ag ocsaíd nítreach easanálaithe i dtaighde cliniciúil agus is dócha go gcuideoidh sé lenár dtuiscint ar asma a leathnú, amhail na fachtóirí atá freagrach as géarú asma agus suíomhanna agus meicníochtaí gníomhaíochta cógais le haghaidh asma.

ÚSÁID I NGALAIR RISPRAITÉIREACHA EILE

Bronchiectasis agus fibróis chisteach

Bíonn leibhéil níos ísle FeNO ag leanaí a bhfuil fibróis chisteach (FC) orthu ná mar a bhíonn ag rialuithe a mheaitseáladh go cuí. I gcodarsnacht leis sin, fuarthas i staidéar amháin go raibh leibhéil arda FeNO ag othair a raibh bronchiectasis neamh-FC orthu, agus go raibh na leibhéil seo comhghaolmhar le céim na neamhghnáchaíochta a bhí le feiceáil ar CT an chliabhraigh.

Galar scamhógach idirmheánach agus sarcoidosis

I staidéar ar othair a raibh scleroderma orthu, tugadh faoi deara NO easanálaithe níos airde i measc othar a raibh galar scamhógach idirmheánach (ILD) orthu i gcomparáid leo siúd gan ILD, agus fuarthas a mhalairt i staidéar eile. I staidéar ar 52 othar a raibh sarcoidosis orthu, ba é 6.8 ppb an meánluach FeNO, atá i bhfad níos lú ná an pointe gearrtha de 25 ppb a úsáidtear chun athlasadh asma a léiriú.

Galar scamhógach bacúil ainsealach

FE_NOBíonn na leibhéil ardaithe go híseal i COPD cobhsaí, ach féadfaidh siad méadú le galar níos déine agus le linn géaruithe. Bíonn leibhéil FeNO thart ar 70 faoin gcéad níos ísle ag daoine a chaitheann tobac faoi láthair. I gcás othair a bhfuil COPD orthu, d’fhéadfadh leibhéil FeNO a bheith úsáideach chun bac inchúlaithe ar shreabhadh aeir a shuíomh agus freagrúlacht glucocorticoid a chinneadh, cé nach ndearnadh measúnú air seo i dtrialacha móra randamaithe.

Casacht athraitheach asma

Tá cruinneas diagnóiseach measartha ag FENO maidir le diagnóis asma athraitheach casachta (CVA) a thuar in othair a bhfuil casacht ainsealach orthu. I athbhreithniú córasach ar 13 staidéar (othair 2019), ba é 30 go 40 ppb an raon scoite is fearr do FENO (cé gur tugadh luachanna níos ísle faoi deara i ndá staidéar), agus ba é 0.87 an limistéar achoimre faoin gcuar (95% CI, 0.83-0.89). Bhí an sainiúlacht níos airde agus níos comhsheasmhaí ná an íogaireacht.

Bronchitis éasinophilic neamh-asmaiteach

I measc othar a bhfuil bronchitis eosinophilic neamh-asmaíoch (NAEB) orthu, tá méadú ar eosinophils sputum agus FENO i raon cosúil le hothair a bhfuil asma orthu. I athbhreithniú córasach ar cheithre staidéar (390 othar) in othair a raibh casacht ainsealach orthu mar gheall ar NAEB, ba iad 22.5 go 31.7 ppb na leibhéil scoite FENO is fearr. Ba é 0.72 an íogaireacht mheasta (95% CI 0.62-0.80) agus ba é 0.83 an sainiúlacht mheasta (95% CI 0.73-0.90). Dá bhrí sin, tá FENO níos úsáidí chun NAEB a dhearbhú ná chun é a eisiamh.

Ionfhabhtuithe riospráide uachtaracha

I staidéar amháin ar othair gan galar scamhógach bunúsach, bhí méadú ar FENO mar thoradh ar ionfhabhtuithe riospráide uachtaracha víreasacha.

Hipirtheannas scamhógach

Tá NO aitheanta go maith mar idirghabhálaí paiteafiseolaíoch i Hipirtheannas artaireach scamhógach (PAH). Chomh maith le vasodilation, rialaíonn NO iomadú cealla endothelial agus angiogenesis, agus coinníonn sé sláinte soithíoch iomlán. Is suimiúil go bhfuil luachanna ísle FENO ag othair a bhfuil PAH orthu.

Is cosúil go bhfuil tábhacht prognóiseach ag baint le FENO freisin, le feabhas ar mharthanas in othair a bhfuil ardú ar leibhéal FENO acu le teiripe (blocálaithe cainéal cailciam, epoprostenol, treprostinil) i gcomparáid leo siúd nach bhfuil. Dá bhrí sin, tugann na leibhéil ísle FENO in othair a bhfuil PAH orthu agus an feabhas le teiripí éifeachtacha le fios gur bithmharcóir gealladh fúthu don ghalar seo é.

Mífheidhm chiliary phríomhúil

Bíonn NO sróine an-íseal nó as láthair in othair a bhfuil mífheidhm chiliarach phríomhúil (PCD) orthu. Pléitear ar leithligh úsáid NO sróine chun scagthástáil PCD a dhéanamh in othair a bhfuil amhras cliniciúil PCD orthu.

Coinníollacha eile

Chomh maith le Hipirtheannas scamhógach, tá hipiteirme, agus displasia bronchopulmonary, chomh maith le húsáid alcóil, tobac, caiféin, agus drugaí eile i measc na riochtaí eile a bhaineann le leibhéil ísle FENO.