táirgí

ÚSÁID CLINICIÚIL FENO SAN ASTHMA

Léiriú ar NÍL easanálaithe i asma

tá modh níos simplí molta i dTreoirlíne Chleachtais Chliniciúil Chumann Thoracic Mheiriceá chun FeNO a léirmhíniú:

• Ciallaíonn FeNO níos lú ná 25 ppb i ndaoine fásta agus níos lú ná 20 ppb i leanaí níos óige ná 12 bliana d'aois nach bhfuil athlasadh aerbhealaigh eosinophilic ann.
• Tugann FeNO níos mó ná 50 ppb i ndaoine fásta nó níos mó ná 35 ppb i leanaí le fios athlasadh aerbhealaigh eosinophilic.
• Ba cheart luachanna FeNO idir 25 agus 50 ppb i ndaoine fásta (20 go 35 ppb i leanaí) a léirmhíniú go cúramach agus tagairt á dhéanamh don staid chliniciúil.
• Tugann FeNO ardaithe le hathrú níos mó ná 20 faoin gcéad agus níos mó ná 25 ppb (20 ppb i leanaí) ó leibhéal a bhí cobhsaí roimhe seo le fios go bhfuil méadú ar athlasadh aerbhealaigh eosinophilic, ach tá difríochtaí leathan idir-aonair ann.
• D’fhéadfadh laghdú FeNO níos mó ná 20 faoin gcéad do luachanna os cionn 50 ppb nó níos mó ná 10 ppb do luachanna níos lú ná 50 ppb a bheith tábhachtach go cliniciúil.

Diagnóis agus tréithriú plúchadh

Tugann an Tionscnamh Domhanda um Asma comhairle gan úsáid a bhaint as FeNO chun plúchadh a dhiagnóisiú, mar ní fhéadfaidh sé a bheith ardaithe i asma nonosinophilic agus go bhféadfadh sé a bheith ardaithe i galair seachas asma, mar shampla bronchitis eosinophilic nó riníteas ailléirgeach.

Mar threoir le teiripe

Molann treoirlínte idirnáisiúnta úsáid a bhaint as leibhéil FeNO, chomh maith le measúnuithe eile (m.sh., cúram cliniciúil, ceistneoirí) chun tionscnamh agus coigeartú teiripe rialtóra asma a threorú.

Úsáid i dtaighde cliniciúil

Tá ról tábhachtach ag ocsaíd nítreach easanálaithe i dtaighde cliniciúil agus is dócha go gcabhróidh sé lenár dtuiscint ar asma a leathnú, mar na fachtóirí atá freagrach as géarú asma agus suíomhanna agus meicníochtaí gníomhaíochta na gcógas asma.

ÚSÁID I GALAIR RIOSPRÁIDEACHA EILE

Bronchiectasis agus fiobróis chisteach

Tá leibhéil FeNO níos ísle ag leanaí ar a bhfuil fiobróis chisteach (CF) ná mar a bhíonn rialuithe cuí-mheaitseála acu.I gcodarsnacht leis sin, fuair staidéar amháin go raibh leibhéil ardaithe FeNO ag othair le bronchiectasis neamh-CF, agus bhí na leibhéil seo comhghaolaithe leis an méid mínormáltachta a bhí le feiceáil ar CT cófra.

Galar scamhóg interstitial agus sarcoidosis

I staidéar ar othair a raibh scleroderma orthu, tugadh NÍL easanálaithe níos airde faoi deara i measc othar a raibh galar scamhóige eatramhach (ILD) orthu i gcomparáid leo siúd gan ILD, agus fuarthas a mhalairt i staidéar eile.I staidéar ar 52 othar a raibh sarcoidosis orthu, b'ionann meánluach FeNO agus 6.8 ppb, atá i bhfad níos lú ná an pointe gearrtha de 25 ppb a úsáideadh chun athlasadh asma a léiriú.

Galar scamhógach bacainn ainsealach

FE_NOtá leibhéil ardaithe íosta i COPD cobhsaí, ach d'fhéadfadh méadú le galair níos déine agus le linn níos measa.Tá thart ar 70 faoin gcéad níos ísle de leibhéil FeNO ag daoine a chaitheann tobac faoi láthair.In othair le COPD, d'fhéadfadh leibhéil FeNO a bheith úsáideach chun láithreacht bacainn sreafa inchúlaithe a shuíomh agus chun freagrúlacht glucocorticoid a chinneadh, cé nach ndearnadh measúnú air seo i dtrialacha randamacha móra.

plúchadh athraitheach casacht

Tá cruinneas measartha diagnóiseach ag FENO maidir le diagnóis de plúchadh athraitheach casachta (CVA) a thuar in othair le casacht ainsealach.In athbhreithniú córasach ar 13 staidéar (othair 2019), ba é an raon scoite is fearr le haghaidh FENO ná 30 go 40 ppb (cé gur tugadh luachanna níos ísle faoi deara in dhá staidéar), agus ba é 0.87 an t-achar achomair faoin gcuar (95% CI, 0.83-0.89).Bhí sainiúlacht níos airde agus níos comhsheasmhaí ná íogaireacht.

Bronchitis eosinophilic neamhthmatic

In othair a bhfuil bronchitis eosinophilic neamhthmatic (NAEB), méadaítear eosinophils sputum agus FENO i raon cosúil le hothair a bhfuil plúchadh orthu.In athbhreithniú córasach ar cheithre staidéar (390 othar) ar othair a raibh casacht ainsealach orthu de bharr NAEB, b'ionann na leibhéil scoite FENO optamaithe agus 22.5 go 31.7 ppb.Ba é an íogaireacht mheasta ná 0.72 (95% CI 0.62-0.80) agus ba é an sainiúlacht mheasta ná 0.83 (95% CI 0.73-0.90).Mar sin, tá sé níos úsáidí FENO NAEB a dhearbhú, ná é a eisiamh.

Ionfhabhtuithe riospráide uachtarach

I staidéar amháin ar othair nach raibh galar bunúsach scamhógach acu, tháinig méadú ar FENO mar thoradh ar ionfhabhtuithe víreasacha riospráide uachtaracha.

Hipirtheannas scamhógach

Tá NÍL aitheanta go maith mar idirghabhálaí pathophysiologic i Hipirtheannas artaireach scamhógach (PAH).Chomh maith le vasodilation, rialaíonn NÍL iomadú cille endothelial agus angiogenesis, agus coinníonn sláinte soithíoch iomlán.Is díol spéise é go bhfuil luachanna ísle FENO ag othair le PAH.

Dealraíonn sé go bhfuil tábhacht prognóiseacha ag FENO freisin, le maireachtáil fheabhsaithe in othair a bhfuil ardú ar leibhéal FENO acu le teiripe (blockers cainéal cailciam, epoprostenol, treprostinil) i gcomparáid leo siúd nach bhfuil.Mar sin, tugann na leibhéil ísle FENO in othair le PAH agus an feabhsú le teiripí éifeachtacha le fios go bhféadfadh sé a bheith ina bhithmharcóir geallta don ghalar seo.

Mífheidhmiú ciliary bunscoile

Tá NÍL Nasal an-íseal nó as láthair in othair le mífheidhmiú ciliary bunscoile (PCD).Pléitear go leithleach úsáid NÍL sróine chun scagadh a dhéanamh le haghaidh PCD in othair a bhfuil amhras cliniciúil orthu faoi PCD.

Coinníollacha eile

Chomh maith le Hipirtheannas scamhógach, tá coinníollacha eile a bhaineann le leibhéil FENO íseal hypothermia, agus dysplasia bronchopulmonary, chomh maith le húsáid alcóil, tobac, caiféin, agus drugaí eile.